Тромбофилия и бременност: Какво трябва да знае всяка бъдеща майка?
Какво представлява тромбофилията?
Тромбофилията е повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци (тромби) в тялото.
Тромбофилията може да бъде:
Придобита – Фактори, които могат да предизвикат придобитата тромбофилия:
- рак
- следоперативно залежаване на легло
- често и дълго пътуване в седнала позиция -хиперхомоцистеинемия – твърде високи нива на хомоцистеин
- нефротичен синдром – рядко, но сериозно състояние, проявяващо се при бъбречни заболявания.
Но най-често причината за придобита тромбофилия се дължи на антифосфолипиден синдром – автоимунно заболяване, при което има повишен риск от поява на усложнения при бременност и спонтанен аборт!
Наследствена тромбофилия – Тя се предава по генетичен път от родител на дете и се предизвиква от няколко типа генетични фактори. При този вид тромбофилия, хората често разбират, че я имат, едва след тромбоза или други усложнения, като: инсулт, спонтанен аборт, нисък брой тромбоцити.
Смесена тромбофилия – Дължи се едновременно на наследствени и придобити фактори.
Когато сте бременни, организмът повишава склонността към образуване на тромби с идеята да намали кървенето по време на раждане.
Разбира се, че хематолог и гинеколог могат да преценят спрямо Вашето състояние, но препоръчвам на всяка жена, която иска да има деца или е вече бременна да провери дали има тромбофилия.
Защо препоръчвам такова изследване?
Кои са рисковите фактори за дълбока венозна тромбоза, поради бременност и тромбофилия?
- хормони – жените, които дълго време са приемали противозачатъчни, съдържащи естроген
- наднормено тегло
- бременност след 35 годишна възраст
- повишено кръвно налягане и поява на белтък в урината, след 20 гес. сед
- секцио
- диабет
Усложненията, които могат да настъпят по време на бременност са: многократни спонтанни аборти, вътрематочна смърт на плода, разкъсване на плацентата, преждевременно раждане.
Дори да имате няколко успешни бременности, няма застраховка, че следващата ще е безпроблемна!
Необходими изследвания за откриване на високорискови мутации
Открити са 13 мутации на различни гени, които са отговорни за образуването на тромби. Но само една част от тези генетични дефекти са отговорни за случаи на тромбоза при бременни.
🔴 ФАКТОР V ЛАЙДЕН – Най-разпространената форма на генетична мутация.
🔴 ПРОТРОМБИН\ФАКТОР II и
🔴 PAI (4G\5G) се свързват с венозна и артериална тромбоза.
🔴 MTHFR – Свързан е с тромбофилията и бременността индиректно, основно чрез усвояването на фолиевата киселина и нивата на аминокиселината хомоцистеин.
Ензимът MTHFR отговаря за превръщането на обикновената фолиева киселина в нейната активна, усвоима за тялото форма (метилфолат).
При мутация този процес е забавен. Когато ензимът не работи ефективно и в тялото липсва активен фолат, нивата на хомоцистеин в кръвта могат да се повишат (състояние, наречено хиперхомоцистеинемия). Високият хомоцистеин уврежда вътрешния слой на кръвоносните съдове и активира тромбоцитите. Това създава предразположение към образуване на микросъсиреци (тромби), което на практика води до ефекта на тромбофилията.
🔴 ПРОТЕИН С, ПРОТЕИН S и АНТИТРОМБИН 3 – ако са поднормени, тогава също има риск от тромбоза.
🔴 ЛУПУСЕН АНТИКОАГУЛАНТ – Това изследване може да Ви помогне при определяне на причината за повтарящи се спонтанни аборти.
ПРЕВЕНЦИЯ
Генните мутации нямат лечение, но можем да се предпазим.
Движение, следене на холестерола, поддържане на здравословно тегло.
Антитромбозната профилактика се назначава от хематолог и се започва веднага след положителен тест за бременност. Превенцията включва ежедневно инжектиране на нискомолекулярен хепарин (антитромботично средство), обикновено в долната част на корема. Възможно е да Ви бъде изписан само Аспирин, Натаспин или друго по преценка на хематолога.
По време на бременност, обикновено на всеки три седмици ще се проследява коагулацията на кръвта и при нужда, хематологът ще промени терапията.